Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Причины тошноты на 24 неделе беременности

Содержание

Характеристика гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом

ГЭРБ
Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, или же гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одно из самых распространенных хронических заболеваний в гастроэнтерологии. Врачи уже назвали его болезнью третьего тысячелетия, так как частота его возникновения повысилась в разы в последнее десятилетие. В этой статье будут описаны причины и симптомы ГЭРБ, принципы ее диагностики и лечения.

Что такое ГЭРБ

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом – это хроническое заболевание, при котором происходит заброс желудочного содержимого (рефлюкс) в пищевод. Из-за действия соляной кислоты, происходит воспаление стенки самого пищевода, и развивается эзофагит.

загрузка...

Классификация ГЭРБ представлена в таблице:

Название клинической формы Описание
Эрозивная Желудочный сок, который с помощью рефлюкса попадает в пищевод, вызывает эзофагит, разрушая его стенку, образуя эрозии. Эта форма может осложняться:

  • Пептической язвой пищевода;
  • Кровотечением из сосудов пищевода;
  • Стриктурой (частичным сращением) пищевода.
Не эрозивная Нет эзофагита. Есть только симптомы рефлюкса.
Пищевод Барретта В нижней части пищевода наблюдается изменение слизистой оболочки в виде кишечной метаплазии. Является предраковым состоянием.

Причины и механизмы развития заболевания

механизмы развития заболевания
Эзофагит вызывает соляная кислота желудка, которая попадает при рефлюксе в пищевод. У здорового человека туда ее не пропускает сфинктер, который отделяет пищевод от самого желудка.

При недостаточности работы пищеводного сфинктера, и при повышенной кислотности желудочного сока, происходит заброс содержимого в пищевод. Выделяют факторы, которые могут спровоцировать развитие этого заболевание:

  • Диафрагмальная грыжа – это основная анатомическая причина неправильной работы пищеводного сфинктера и развития рефлюкса и эзофагита.
  • Беременность, особенно в третьем триместре, когда плод подпирает диафрагму.
  • Курение. Табачный дым повреждает слизистую стенку пищевода и сфинктера.
  • Хронические заболевания органов пищеварительной системы, такие как гастрит, холецистит, панкреатит, холангит. При этих состояниях выделяется большое количество воспалительных факторов.
  • Прием медикаментозных препаратов, которые снижают тонус гладкой мышечной мускулатуры.
    К ним относятся:

    • антагонисты кальция;
    • нитраты;
    • теофиллин;
    • адреноблокаторы;
    • спазмолитики.
  • Системные заболевания соединительной ткани.

Клиническая картина ГЭРБ

Симптомы
Главные симптомы рефлюкса и эзофагита это:

  1. изжога – чувство жжения в пищеводе, которое поднимается вверх;
  2. кислая регургитация – ощущения поднятия вверх по пищеводу съеденной пищи, и наличие кислого привкуса во рту.

Изжога при рефлюксе имеет такие характеристики:

  • появляется через 1-1,5 часов после приема пищи;
  • часто возникает во время сна, если больной спит на невысокой подушке;
  • может появляться практически сразу после еды, если прием пищи был очень обильным, а сама еда – жирной;
  • как правило, изжога увеличивается при наклонах, и уменьшается в положении стоя.

Неэрозивная форма чаще встречается у молодых людей, женщин, и пациентов без лишней массы тела. Выделяют атипичные симптомы, которые чаще встречаются у людей с неэрозивной клинической формой:

Симптомы со стороны пищевода Симптомы внепищеводные
Боль за грудиной. Иногда ее путают с сердечной болью, стенокардией. Астма, или пневмония, вызванная забросом соляной кислоты
Нарушение глотания (дисфагия) ЛОР заболевания:

  • Фарингит;
  • Ларингит;
  • Хронический гайморит;
  • Средний хронический отит;
  • Боль в ушах.
Ощущение «кома в горле» Повреждения зубов в виде кариеса, а так же постоянный неприятный запах изо рта.

Очень часто, пациенты с такими нетипичными симптомами, долгое время проходят лечение именно этих осложнений, не зная о первоначальной их причине. Они постоянные пациенты у ЛОРа, пульмонолога, терапевта. Как правило, эти врачи им никак не помогают.

Основные принципы диагностики ГЭРБ

Диагностика
При подозрении на наличие рефлюкса и эзофагита, врачом может быть назначены инвазивное или неинвазивное обследование.

Инвазивные методы диагностики назначаются пациентам, у которых есть хотя бы один тревожный симптом:

  • нарушение глотания, дисфагия;
  • нарушение работы языка;
  • снижение массы тела;
  • эпизоды желудочно-кишечного кровотечения;
  • анемия;
  • наличие тошноты и рвоты.

Эти симптомы могут быть признаками язвенной болезни, или же развития онкологического процесса. К инвазивному методу относятся:

  1. Эндоскопия пищевода со взятием кусочков слизистой оболочки для биопсии.
  2. Суточный внутрипищеводный контроль рН.
  3. Измерения рН в желудке.

Неинвазивная диагностика применяется пациентам, у которых нет ни одного тревожного симптома. К методам неинвазивного обследования относятся:

  1. Обзорная рентгенография пищевода – с ее помощью можно увидеть дефекты в нем, диафрагмальную грыжу.
  2. Видеокапсульная эндоскопия. Больной глотает специальную капсулу, в которую встроена видеокамера. Эта камера подробно снимает видео с большой раздельной способностью, и затем доктор просматривает видео, которое она записала. Это абсолютно новый метод. Единственный его недостаток – дороговизна.
  3. Тест с ингибитором протонной помпы (ИПП тест) – при этом пациенту назначается пробное лечение Омепразолом. Его длительность составляет 2 недели. Если за этот период все симптомы исчезают – диагноз ГЭРБ подтверждается.

Согласно новым международным медицинским протоколам, диагноз ГЭРБ может ставиться только исходя из симптомов у пациентов молодого возраста, не имеющих тревожных симптомов.

Изменение образа жизни при ГЭРБ

Диета
Модификация образа жизни и следование диете – главные компоненты лечения данного заболевания. Если пациент пренебрегает этими правилами – медикаментозное лечение не принесет никакого эффекта.

Ниже представлены основные рекомендации таким людям:

  1. Спать необходимо на высоких подушках. Голова должна быть приподнята во время сна не меньше, чем на 15-20 сантиметров.
  2. Отказаться от ношения тугих ремней и тесной давящей одежды.
  3. Не поднимать тяжести, стараться часто не наклоняться.
  4. Кушать маленькими порциями, но часто.
  5. Стараться не есть за 3-4 часа до сна.
  6. Полностью отказаться от жирной еды, крепкого алкоголя, кофе и шоколада, или хотя бы свести употребление этих продуктов к минимуму.
  7. Избавиться от лишнего веса.
  8. По возможности, бросить курить.

Медикаментозная терапия

медикаментозная терапия
Изменения образа жизни и питания недостаточно при данном заболевании. Они являются основой для основного лечения.

К медикаментозному лечению относят препараты, представленные в таблице:

Название группы препаратов Их действие, принципы применения Названия лекарств
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) Снижают кислотность желудочного сока на 18-24 часа. Являются препаратом выбора. Омепразол

Эзомепразол

Пантопразол

Рабепразол

Ланзопрозол

Н2 – гистаминоблокаторы Снижают выделение соляной кислоты. Ранитидин

Фамотидин

Низатидин

Роксатидин

Антациды Подходят для симптоматического устранения изжоги. Не используются длительно. Алмагель

Маалокс

Гевискон

Топалкан

Прокинетики Ускоряют и улучшают моторику пищеварительной системы, ускоряя переход пищи из желудка в Окишечник. Ганатон

Домперидон

Церукал

Мотилиум

Урсодезоксихолевая кислота Регулирует выделение желчи, которая в свою очередь, стимулирует моторику. Урсофальк
Антидепрессанты Повышают работу ингибиторов протонной помпы. Амитриптилин

Базовой терапией считаются ингибиторы протонной помпы. Их назначают длительным курсом. Это самые безопасные препараты, среди всех остальных.

Сначала пациент получает терапевтическую дозу, а потом, при ремиссии, продолжает пить минимальную их дозу для поддержания и сохранения длительного их эффекта и недопущения обострения.

Хирургическое лечение

хирургическое лечение
Хирургическое лечение необходимо пациентам с эрозивной формой заболевания, при которой наблюдаются большие язвы и желудочно-кишечное кровотечение. Также, оно назначается при высоком риске развития злокачественной опухоли, а именно при пищеводе Барретта.

Чаще всего операция выполняется эндоскопическим способом, при которой укрепляется пищеводный сфинктер. При пищеводе Баррретта лечение должно заключаться в высечении измененных тканей.

Осложнения заболевания

При отсутствии своевременно поставленного диагноза и назначенного лечения, гастроэзофагеальный рефлюкс может приводить к таким осложнениям:

  • сужению диаметра пищевода;
  • злокачественным процессам;
  • глубоким язвам;
  • желудочно-кишечному кровотечению;
  • анемии;
  • кахексии.

Гастроэзофагорефлюксная болезнь – довольно опасна. Она требует вовремя начатого лечения. При появлении изжоги, которая повторяется несколько раз в месяц, или чаще, необходимо немедленно обратиться за консультацией гастроэнтеролога. Благодаря современным методам диагностики, таким как ИПП тест, видеокапсульная эндоскопия, диагностика пройдет для вас безболезненно, и вы забудете про изжогу на долгое время!

Меняется ли цвет мочи в период беременности?

Цвет мочи при беременностиВ период беременности женщины постоянно сдают общий анализ мочи перед каждым визитом к гинекологу. При этом в первом и втором триместре его обычно назначают с периодичностью раз в месяц, а в третьем – раз в одну или две недели. Выполнять это требование должны абсолютно все пациентки вне зависимости от того, здоровы они или имеют какие-то заболевания.

Анализ мочи позволяет вовремя выявить нарушения работы мочевыделительной системы и других органов, что дает возможность врачам быстро принять необходимые меры для предотвращения развития осложнений и успешного завершения беременности.

Одним из показателей, определяемых в урине, является ее цвет, явные изменения которого женщина может обнаружить самостоятельно. Цвет мочи при беременности в случае ее нормального протекания не должен отличаться от обычного цвета урины здорового человека. Однако во время вынашивания ребенка у женщины значительно снижен иммунитет, а ее внутренние органы, особенно почки, испытывают большие нагрузки, что повышает вероятность развития различных заболеваний.

Нормальный цвет мочи при беременности

Нормальным цветом мочи здорового человека является желтый, при этом его насыщенность бывает различной – от слабо-желтого до янтарного. Такая окраска обусловлена присутствием в ней определенных красителей, которые образуются из желчных пигментов.

Интенсивность желтого цвета урины зависит от многих факторов:

  • степени концентрации мочи;
  • особенностей питания;
  • количества потребляемой жидкости;
  • физических нагрузок и т.д.

Большое влияние на цвет оказывает также питьевой режим. При употреблении беременной женщиной больших количеств жидкости, ее урина будет иметь слабо-желтую или даже бесцветную окраску. Утренние порции мочи всегда более интенсивно окрашены, чем дневные. Это обусловлено тем, что во время сна в организм не поступает жидкость, поэтому урина концентрируется и становится темно-желтой.

Изменения цвета мочи при беременности не всегда являются следствием патологического процесса. Окраску урины могут менять продукты питания и лекарства, в том числе витамины, которые практически все женщины принимают во время вынашивания ребенка. Фолиевая кислота, а также различные витаминные комплексы, содержащие витамины C и B12, придают яркую желтую или даже оранжевую окраску.

Красный оттенок урины считается нормой, если накануне женщина принимала в пищу много свеклы, вишни, ежевики, граната. Оранжевый цвет мочи можно обнаружить после употребления моркови, апельсинов, а зеленоватый – после ревеня или спаржи. Причиной изменения цвета урины могут также стать напитки и продукты, содержащие пищевые красители.

Совет: За день до сдачи на исследование анализа мочи не рекомендуется употреблять лекарства или продукты, способные изменить ее цвет.

Изменения цвета мочи, обусловленные заболеваниями

Если женщина в положении не употребляет продукты и лекарства, способствующие изменению цвета урины, но при этом окраска ее урины не соответствует норме, то, скорее всего, такой признак является следствием развития патологии. Какого цвета бывает моча при беременности при различных заболеваниях? Чаще всего у беременных отмечаются следующие варианты окраски урины:

  • бесцветный;
  • темно-желтый;
  • розовый или красный;
  • коричневый;
  • мутная моча.

Бесцветная моча

Очень светлая практически бесцветная моча является признаком ее сильного разбавления. У некоторых женщин в период беременности развивается гестационный сахарный диабет. Это заболевание сопровождается чувством сильной жажды и сухости во рту. В результате женщина выпивает очень много жидкости, и ее урина становится разбавленной. Кроме этого, при гестационном диабете отмечается частое и обильное мочеиспускание.

Еще одной причиной бесцветной мочи является начальная стадия почечной недостаточности, при которой нарушается концентрационная способность почек. Женщины, имеющие в анамнезе до беременности хронические заболевания почек, имеют высокий риск развития такой тяжелой патологии.

Темно-желтый цвет мочи

Темно-желтый цвет мочи часто наблюдается при высокой степени концентрирования ее в почках. Такой процесс происходит по причине сильного обезвоживания организма из-за недостаточного количества поступающей жидкости или значительных ее потерь. Потери жидкости могут быть связаны с повышенным потоотделением при жаре. Однако чаще всего у беременных они происходят вследствие частой рвоты при раннем токсикозе. Причиной появления темно-желтой окраски мочи в последнем триместре может быть гестоз, который сопровождается выраженными отеками и обезвоживанием.

Красный цвет мочи

Красный цвет мочи – это признак наличия в ней крови. Такой симптом отмечается при следующих заболеваниях:

  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • уролитиаз;
  • гломерулонефрит.

Все эти патологии сопровождаются и другими характерными признаками, среди которых боли в поясничной области, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела (пиелонефрит, цистит), высокие показатели артериального давления и отечность (гломерулонефрит) и др.

Красный оттенок урины может быть также следствием интоксикации солями ртути или свинца, которые приводят к усиленному синтезу порфиринов в организме.

Коричневый цвет мочи

Если цвет мочи женщины в положении напоминает цвет пива или чая, то это является признаком наличия у нее проблем с печенью или желчным пузырем. Как и почки, печень при беременности испытывает повышенную нагрузку в связи с тем, что она выводит продукты метаболизма и матери, и ребенка. Коричневый цвет мочи наблюдается у пациенток с вирусным гепатитом, холециститом, заболеваниями желчных протоков, в результате которых возникают препятствия для нормального оттока желчи. Кроме того, на поздних сроках беременности матка становится очень больших размеров и оказывает давление на печень и желчные протоки, что затрудняет их нормальное функционирование.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мутная моча

Мутная моча при беременности появляется, если в ней присутствует осадок или какие-то посторонние примеси, так как в норме она должна быть абсолютно прозрачна. Это могут быть соли, слизь, бактерии, гной. Также причиной мутности мочи бывает несоблюдение условий сбора анализа. Очень важно собрать образец для анализа в чистую стерильную емкость после выполнения тщательного туалета области промежности.

Важно: При обнаружении любых изменений цвета мочи беременной женщине необходимо сообщить об этом гинекологу. Он назначит дополнительные методы обследования, которые помогут определить причину таких изменений, и подберет лечение в случае необходимости.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Гастроэнтерит — болезнь немытых рук

Диагноз «гастроэнтерит» говорит о поражении желудка и тонкого кишечника. Название отражает не одно, а группу заболеваний с различной этиологией.

Какие бывают гастроэнтериты

Большую часть болезней составляют инфекционные гастроэнтериты. Это заразные заболевания. Ими болеют и дети, и взрослые. Как правило, регистрируется сразу несколько случаев. Заражение происходит через грязные руки при несоблюдении элементарных правил личной гигиены. Симптомы гастроэнтерита распространены в странах с жарким климатом и проблемами в обеспечении чистой водой.

Международная классификация болезней (МКБ-10) относит воспалительные поражения желудка и кишечника к классу кишечных инфекций.

Но выделяется и другая, менее распространенная группа неинфекционных гастроэнтеритов в классе «Заболевания органов пищеварения». Здесь учитываются иные причины болезни, соответственно применяются названия:

  • аллергический (возникает как реакция на аллерген одновременно с астмой, ринитом и другими проявлениями);
  • токсический — вызванный хронической интоксикацией ядовитыми веществами;
  • радиационный — полученный при облучении;
  • неинфекционный гастроэнтерит неуточненный (причину выявить не удалось).

Специалисты гастроэнтерологи выделяют острую и хроническую формы заболевания.

Инфекционные гастроэнтериты

Этими формами заболевания занимаются врачи инфекционисты и эпидемиологи. Для врачей лечебного профиля важно выявить и лечить, для санитарных врачей — отыскать источник заражения и определить круг профилактических мер.

Для всех гастроэнтеритов типичен один путь заражения — через загрязненную пищу, немытые руки. Но всегда должен быть человек, выделяющий возбудитель, возможно он себя чувствует неплохо и не догадывается о носительстве патогенного возбудителя. Для детей наиболее опасны больные взрослые люди в семье, среди сотрудников детского сада, столовой, пионерского лагеря, школы. Бывали случаи, когда заразный источник выявлялся в магазине, где покупались продукты, на рынке, в молочных комбинатах.

Некоторые вирусные гастроэнтериты могут передаваться воздушно-капельным способом, как грипп. Для всех разновидностей инфекции характерны:

  • скрытый период, когда нет симптоматики;
  • тошнота и рвота;
  • понос разной интенсивности;
  • боли в животе.

Признаки гастроэнтерита имеют отличительные черты в зависимости от конкретного возбудителя.

Проявления вирусных гастроэнтеритов

Заболевание вызывают энтеровирусы, ротавирусы, коронавирусы.

Для коронавируса типично быстрое течение (до двух дней), краткий скрытый период (от двух до 24 часов). Начинается заболевание с тошноты и рвоты, резкого повышения температуры, затем появляется понос. Вирус передается от домашних животных. Поражение желудка и кишечника не часты, более обычным считаются ринит и пневмония.

Для ротавируса скрытый период возможен до пяти суток. Бурное начало со рвоты, почти одновременно появляется жидкий стул желто-зеленого цвета со слизью. Диарея повторяется от трех до 20 раз. Типичны боли в области эпигастрия или вокруг пупка, по характеру ноющие, реже колики. Температура повышается у 1/5 пациентов, но жалобы на слабость беспокоят больше, чем понос. Одновременно возможны симптомы ринита, боли в горле при глотании. Это типичный «школьный» вирус, передается воздушным путем. Болеет часть класса.

При парвовирусном гастроэнтерите инкубация длится до трех суток. Затем проявляется рвота, нарастает слабость, беспокоят мышечные боли, головокружение. Понос редкий. Боли в животе небольшие, умеренное вздутие кишечника.

Пикорнавирусный гастроэнтерит начинается с острой лихорадки с температурой до 39 градусов, ознобом. Диарея возникает на второй день. Стул частый зловонный, зеленого оттенка.

Для взрослых более характерен понос, для детей рвота.

Проявления бактериальных гастроэнтеритов

При дизентерии возбудителем заболевания является шигелла. Скрытый период длится до недели. Резко повышается температура. В каловых массах слизь и примеси крови. Характерны тенезмы (ложные позывы), когда больной не отходит от унитаза. Рвота редкая. Стул необильный. При пальпации болезненность живота в левой подвздошной области. Не возникает обезвоживания.

Гастроэнтерит в связи с сальмонеллезной инфекцией проявляется спустя сутки после заражения (употребления зараженных молочных продуктов, яиц, мясных блюд). Резко нарастает интоксикация (головная боль, общая слабость), затем появляются боли в эпигастрии, рвота непереваренной пищей с горечью. При поносе нет тенезмов и сильных болей. Не типична примесь крови в каловых массах. При этой инфекции развивается обезвоживание: сухой язык, кожа, потеря веса у детей.

При холере развивается безостановочный понос. Болей в животе нет, температура нормальная. Но потеря жидкости огромная. Каловые массы принимают вид «рисового отвара». Болезнь требует срочного восстановления водного баланса.

Если причиной гастроэнтерита является стафилококк, появляются сильные боли в животе над желудком, многократная рвота. Диарея умеренная. Улучшение наступает уже через день.

Как протекает хронический гастроэнтерит

Хроническое течение болезни возникает у лиц, злоупотребляющих алкоголем, при несбалансированном питании (голодные диеты или переедание), увлечении острыми блюдами и приправами, наличии паразитарной инфекции, склонности к аллергии.

К клиническим признакам относятся возникновение схваткообразных болей в эпигастрии и вокруг пупка после нарушения диетического режима, тошнота, рвота и нечастая диарея.

Диагностические признаки

При осмотре пациента врач обращает внимание на сухой язык с белым налетом, покраснение слизистой горла, насморк, сухость кожи. Пальпация живота проявляет симптомы вздутием, урчанием кишечника, спазмированными участками.

Лабораторное подтверждение с помощью изменения анализа крови и нарушенной копрограммы помогает поставить диагноз. В диагностике важно обнаружить инфекционный возбудитель. Для этого производят посевы на питательные среды, используют экспресс-методы.

После перенесенного инфекционного гастроэнтерита врач предлагает сдать контрольные анализы. Это важно для выявления возможного бактерионосительства.

Соблюдение личной гигиены, обучение детей правилам чистоты позволяет защитить себя и близких от болезней кишечника.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий